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贵阳贵安职工医保“门诊共济”政策落地！

【贵阳市医疗保障局】

　　“门诊共济”有两重含义。

　　一是统筹共济。现在实施的“门诊共济”最重要的改变就是发挥统筹基金的共济作用，对参保职工在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用进行报销，使门诊就医患者也能享受到统筹基金报销待遇。

　　二是账户共济。实施“门诊共济”后，参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用，并明确逐步探索个人账户用于配偶、父母、子女在省内及省外参加城乡居民基本医疗保险，以及与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险等的个人缴费，切实提高了个人账户使用效率。

【市民提问】这个政策落地，是不是医保报销的范围增加了呢？

【贵阳市医疗保障局】

　　1、职工门诊统筹从无到有。门诊就医可报销，小病也有保障。符合医保政策范围内的门诊费用可得到统筹基金报销；比如一些常见病，感冒发烧拉肚子这些病去看门诊，就可以得到报销。

　　2、个人账户支付范围扩大。一是参保人可与配偶、父母、子女共同使用个人账户支付政策规定范围内的相关费用；二是除了支付符合医保政策规定内由个人负担的费用外，逐步探索个人账户用于参加城乡居民医疗保险、购买与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险。

【市民提问】了解个人账户改革的实施方法后，我进行了仔细计算，发现今后每月的划账金额反而会减少，这意味着职工个人医保待遇会降低吗？

【贵阳市医疗保障局】

　　改革后，职工个人账户每月划账金额的确会有所减少，但总体来讲医保待遇是肯定是有所提高的。

　　首先普通门诊统筹基金年支付额度大于减少的个人账户划入资金。调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立普通门诊统筹保障机制，提高参保人员门诊待遇，增强基金共济能力。

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